Мальчик 11 лет случайно поранил ногу топором в сельской местности в Липецкой области. Спустя 12 дней у мальчика появилось затруднение при открывании рта, в связи с чем родители обратились за помощью к стоматологу, который исключил профильную патологию. Состояние ухудшалось стремительно: появилось напряжение мышц живота, шеи, туловища, рук и ног, нарастал спазм жевательной мускулатуры, нарушилась походка. После консультации педиатра в московской детской поликлинике №118 сразу же был госпитализирован с подозрением на столбняк в Инфекционную клиническую больницу №1.

При осмотре мальчика в ИКБ №1 врач заметил на коже в области пальцев правой стопы рану с сухой корочкой. У мальчика появилась «сардоническая улыбка» при любом мышечном напряжении и разговоре, выраженные спазмы мышц – от шеи до нижних конечностей, приносящие невыносимую боль. Пациент к тому моменту не мог даже ходить, в кровати переворачивался с трудом. Врачи подтвердили диагноз «раневой столбняк». 

«Следует подчеркнуть профессионализм педиатра городской поликлиники, который позволил вовремя заподозрить крайне редкое заболевание и экстренно направить ребенка в стационар, и предотвратить развитие тяжелых последствий столбняка. Стоит отметить, что врач несколько лет назад проходила ординатуру на базе нашей ИКБ №1», – рассказывает Армен Шакарян, научный сотрудник и врач-инфекционист ИКБ №1, который курировал пациента.

Далеко не каждый врач-инфекционист, педиатр или травматолог сталкивался в своей практике с клиническими проявлениями столбняка. Благодаря вакцинации заболеваемость столбняком в нашей стране находится на очень низком уровне: меньше 1 случая заболевания на 10 млн человек. Известно, что в данном случае у пациента была пропущена профилактическая ревакцинация от столбняка вакциной АДС-М в 6 лет.

«Этот клинический случай наглядно демонстрирует родителям необходимость проверить наличие у ребенка прививки от столбняка и других вакциноуправляемых инфекций», - подчеркивает Армен Шакарян.

На консилиуме врачей ИКБ №1 была разработана тактика ведения пациента. Ребенку были введены: АС-анатоксин, противостолбнячная лошадиная сыворотка, миорелаксанты и седативные препараты. Противостолбнячную сыворотку вводили повторно на протяжении четырех дней в реанимации. На фоне терапии состояние ребенка показало стойкую положительную динамику.

Жизнь мальчика была спасена, докторам удалось добиться почти полного регресса спазма жевательной мускулатуры, скелетных мышц. Опыт лечения столбняка у ребенка в ИКБ №1 позволяет предположить эффективность предложенной врачами тактики лечения.